口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑愛(ài)倫多能增加體重嗎

一、en制劑類(lèi)型與適應(yīng)證

1、氨基酸型 分為： ①平衡型:一般營(yíng)養(yǎng)型,商品名制劑有腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉aa（維沃）；②疾病適用型:例如苯丙氨酸代謝障礙適用等。每袋80g，內(nèi)含100%的游離氨基酸濃度約15%、脂肪為2.5%（脂肪0.8g，亞油酸0.6g），碳水化合物為82.2%(61.7g為麥芽糖糊精，食物淀粉)，同時(shí)含有人體必需礦物質(zhì)、多種維生素和微量元素等。屬于無(wú)渣，糞便排出量少，因此不需消化液或極少消化液便可吸收。能源來(lái)自糊精及食物淀粉，熱量與氮的比值為128:1；脂肪來(lái)自大豆油，其含量控制在需要量的最低限，以減少對(duì)胰腺外分泌系統(tǒng)和腸管分泌的刺激。

適用于消化道通暢的患者，不能正常進(jìn)食，合并中-重度營(yíng)養(yǎng)不足；消化道術(shù)前準(zhǔn)備；消化道手術(shù)后吻合口瘺如：咽部瘺、食管瘺、胃瘺、結(jié)腸瘺等；胰腺炎的恢復(fù)期；短腸綜合征的患者（小腸的長(zhǎng)度短于60cm）；炎性腸道疾患如：克羅恩病等。

2.短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（包括：乳劑、混懸液、粉劑）此類(lèi)制劑商品名有腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液（sp）（百普力）、以及粉劑類(lèi)型（百普素）等所含蛋白質(zhì)為蛋白水解物，在小腸中也有運(yùn)輸?shù)途垭牡捏w系，低聚肽經(jīng)小腸粘膜刷狀緣的肽酶水解后進(jìn)入血液，容易被機(jī)體利用。同時(shí)不含乳糖，避免了乳糖不耐受引起的腹瀉和脂代謝障礙等一系列問(wèn)題。幾乎完全吸收，低渣，需少量消化液吸收，排糞便量少。適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能的患者。如：胰腺炎；腸道炎性疾?。环派湫阅c炎和化療；腸瘺；短腸綜合征；艾滋病病毒感染等。也可作為營(yíng)養(yǎng)不足病人的手術(shù)前后喂養(yǎng)及腸道準(zhǔn)備。能補(bǔ)充人體日常生理功能所需的能量及營(yíng)養(yǎng)成分。

3．整蛋白型（劑型有：乳劑、混懸液、粉劑），此類(lèi)制劑最多也容易混淆，但是只要按照標(biāo)準(zhǔn)分類(lèi)，仍然是容易理解的。

（1）平衡型普通整蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：常見(jiàn)的商品名有腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑tp（安素）、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑tp（瑞素）等。該型制劑進(jìn)入胃腸道后可刺激消化腺體分泌消化液，幫助消化、吸收，在體內(nèi)消化吸收過(guò)程同正常食物，可提供人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量的需要。其中有些制劑含有中鏈三酰甘油（如瑞素），更有利于脂肪的代謝吸收；有些制劑為了節(jié)約入液量而制成高能量密度，每1ml提供1.3-1.5kcal的能量（如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑（tp-he）（瑞高），腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液（tpf）（能全力1.5））。還有些制劑添加了膳食纖維以改善胃腸道功能（如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑（tpf-d）（瑞代），能全力、瑞先等）。不同的制劑因產(chǎn)品特色不一而同時(shí)屬于不同類(lèi)型，但只要了解其特殊之處就不會(huì)分錯(cuò)了。這一大類(lèi)制劑適于面或頸部創(chuàng)傷，或顱頸部手術(shù)后；咀嚼和吞咽功能性或神經(jīng)性損害，或咽下困難；意識(shí)喪失的病人和/或接受機(jī)械通氣的病人；以及高分解代謝狀態(tài)，如癌癥、燒傷和顱腦創(chuàng)傷病人；神經(jīng)性畏食等。

（2）疾病適用型整蛋白腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：有糖尿病型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑（如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑（tpf-d）瑞代）、腫瘤適用型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑（如腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑（tpf-t）（瑞能））、高蛋白、高能量腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑（如瑞高、瑞先）、免疫增強(qiáng)型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（如茚沛）、肺病型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液（如易菲佳）、腎病用復(fù)方a-酮酸類(lèi)似物（如開(kāi)同）等。

二、en的禁忌癥及注意事項(xiàng)

en不是萬(wàn)能的，在臨床治療中有些情況是不適合用的。en不能應(yīng)用于完全腸梗阻，嚴(yán)重的短腸綜合征或高排泄量的瘺。在半乳糖血癥患者，嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染者也禁用。并且嚴(yán)格禁忌靜脈內(nèi)輸入en。

使用en應(yīng)注意定期監(jiān)測(cè)生化指標(biāo)，使用前搖勻，在有效期內(nèi)使用。藥品應(yīng)在25℃以下密閉保存。開(kāi)啟后冰箱內(nèi)(2 – 10℃)保存并于24h內(nèi)用完。

三、早期應(yīng)用en是醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)

當(dāng)患者食欲、飲食下降時(shí)，應(yīng)早期考慮給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，可預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不足，并對(duì)疾病康復(fù)有一定幫助。

1、給藥途徑可根據(jù)患者的情況選擇：分次口服、鼻飼、胃造瘺、空腸造口等。

2、給藥方法均可通過(guò)患者胃腸道的耐受情況由少量逐漸增至患者的需要量。

3、喂養(yǎng)管的材料選擇，目前首選聚氨酯的導(dǎo)管較多，此管柔軟，患者耐受性好，導(dǎo)管對(duì)ph不敏感。聚氯乙烯的導(dǎo)管含增塑劑，較硬、對(duì)ph敏感，易出現(xiàn)咽炎，病人耐受性不好，使用時(shí)間短。硅膠材質(zhì)的導(dǎo)管柔軟，操作時(shí)不易置入，另外管壁內(nèi)粗糙，故易發(fā)生堵塞。

總之，對(duì)使用en治療的患者及家屬，應(yīng)該定時(shí)宣教，使他們了解en的重要性，掌握一般的護(hù)理知識(shí)，有效地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑按照營(yíng)養(yǎng)素的含量分為幾種？

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑按照營(yíng)養(yǎng)素的含量分為全營(yíng)養(yǎng)素、單一成分營(yíng)養(yǎng)素，蛋白粉就是以蛋白質(zhì)為主的營(yíng)養(yǎng)組件制劑。而全營(yíng)養(yǎng)素復(fù)合程度高，對(duì)胃腸道的容量負(fù)荷輕，吸收容易，可用于糾正維持性血液透析患者營(yíng)養(yǎng)不良。近年臨床常用的全營(yíng)養(yǎng)型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑有紐純素（整蛋白型，含25%中鏈脂肪，硒、鋅和葉酸的含量較高）和紐約素（整蛋白型，含1.5%膳食纖維，可用于糖尿病維持性血液透析患者，中鏈脂肪含量20%，鈣磷比例1∶1）。

常用的整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑還有安素（Ensure），能全力（NutrisonFibre），能全素（Nutrison）等。整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑可直接口服，也可以用于胃腸管飼。

以氨基酸、多肽為主要氮源的全營(yíng)養(yǎng)型制劑用于消化功能異常的患者，更易吸收。常見(jiàn)的制劑有愛(ài)倫多（Elental）、維沃（VivonexT.E.N.）、小兒維沃（VivonexPediatric）、百普素（Pepti—2000）、小百肽等，通常用于管飼。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑有哪些分類(lèi)？

1.完全蛋白制劑

特點(diǎn)：酪蛋白，植物油、麥芽糊精為基質(zhì)，礦物質(zhì)、卵磷脂、維生素和微量元素等。不含乳糖，滲透壓正常，少渣。

應(yīng)用于：有胃腸道功能或部分胃腸道功能，具有消化蛋白能力的患者。

注意：不宜加過(guò)高溫。可用于糖尿病的患者。

2.短肽類(lèi)制劑：

特點(diǎn)：短肽鏈乳清蛋白，植物油、中鏈甘油三脂和麥芽糊精為成分，維生素、礦物質(zhì)、微量元素等。結(jié)構(gòu)是水解蛋白，易被動(dòng)擴(kuò)散進(jìn)入上皮細(xì)胞，容易吸收。滲透壓略高。

適應(yīng)于：胃腸功能有損傷，代謝性胃腸道功能障礙的患者

注意：使用中不宜加過(guò)高溫?？捎糜谔悄虿〉幕颊摺?/p>

3.氨基酸制劑：

特點(diǎn)：氨基酸組成，糊精，電解質(zhì)、微量元素和

維生素，必需脂肪酸最小限量的脂質(zhì)飲食。提高谷氨酰胺和精氨酸含量，防止腸黏膜的萎縮。易溶于水，直接緩慢滴注。滲透壓偏高，比較容易引起腹瀉。

適用于：具有部分腸道功能，有一定吸收能力的 病人。

注意：可加溫。糖尿病患者慎用。長(zhǎng)期使用可引 發(fā)必需脂肪酸缺乏，定期補(bǔ)脂肪乳。含少 量電解質(zhì)，應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)。

4.含纖維素的制劑：

特點(diǎn)：與能全素大致相同，但含有可溶性纖維，屬增加免疫功能，可保護(hù)腸道的營(yíng)養(yǎng)制劑。其它同能全素。